Ptosi Palpebrale
Abbassamento della palpebra superiore che può restringere il campo visivo. Può essere congenita o acquisita, estetica o funzionale.
La ptosi è l'abbassamento anomalo della palpebra superiore, che normalmente dovrebbe coprire solo 1-2 mm della cornea. Può essere monolaterale o bilaterale, lieve (estetica) o grave (la palpebra copre la pupilla, ostacolando la visione). Nelle forme congenite gravi nei bambini è un'urgenza funzionale: la palpebra abbassata impedisce lo sviluppo della visione nell'occhio interessato, causando ambliopia.
Le cause sono diverse: la ptosi congenita è dovuta a uno sviluppo anomalo del muscolo elevatore della palpebra. Quella acquisita può essere miogemica (degenerazione del muscolo o del tendine), neurogena (paralisi del terzo nervo cranico, sindrome di Horner), meccanica (peso di un calazio o tumore) o da denervazione (botulino). La ptosi da sindrome di Horner — palpebra cadente, pupilla piccola, occhio incavato — va sempre approfondita perché può indicare una patologia del sistema nervoso simpatico.
Il trattamento dipende dalla causa. Nelle forme muscolari o tendinee è chirurgico: si corregge il tendine del muscolo elevatore (ptosi lieve-moderata) o si utilizza una sospensione al muscolo frontale (ptosi severe con scarsa funzionalità del muscolo). Nei bambini con ptosi grave la chirurgia è prioritaria e urgente.
- Ptosi congenita nel bambino che copre la pupilla — urgenza oftalmopediatrica
- Ptosi a insorgenza acuta nell'adulto — escludere patologia neurologica
- Ptosi con pupilla dilatata — sospetta paralisi del III nervo, urgenza
- Ptosi con pupilla piccola e occhio incavato — sindrome di Horner, approfondire
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Una visita oculistica completa è il primo passo per una diagnosi accurata e un piano di trattamento personalizzato.