Test
Glaucoma

Il ladro silenzioso
della vista.

Approccio SLT-first, chirurgia mini-invasiva MIGS e monitoraggio avanzato per proteggere il tuo nervo ottico — prima che sia troppo tardi.

Capire il glaucoma

Pressione oculare elevata
e danno al nervo ottico

Il glaucoma è una neuropatia ottica progressiva: la pressione intraoculare (IOP) troppo alta — o una vulnerabilità del nervo ottico — causa una perdita irreversibile delle fibre nervose retiniche.

Il campo visivo si restringe lentamente, partendo dalla periferia, spesso senza che il paziente se ne accorga. Per questo si chiama "ladro silenzioso della vista".

La diagnosi precoce è tutto: una volta perso, il campo visivo non si recupera — ma si può fermare la progressione con colliri, laser SLT, MIGS o chirurgia filtrante.

Fattori di rischio

Pressione oculare alta

IOP superiore a 21 mmHg è il fattore di rischio più importante, anche se non è sempre sufficiente per la diagnosi.

Familiarità

Genitore o fratello con glaucoma? Il rischio è 4–10 volte superiore. Inizia i controlli prima dei 40 anni.

Età oltre i 40 anni

L'incidenza aumenta con l'età: 2% a 40 anni, oltre il 7% a 80 anni. Dopo i 40, un controllo annuale è consigliato.

Miopia elevata

La miopia superiore a –6 diottrie aumenta il rischio di glaucoma e rende il nervo ottico più vulnerabile al danno.

I percorsi terapeutici

Un approccio moderno:
SLT first.

Primo approccio consigliato
SLT — Laser Selettivo

Storicamente il glaucoma si trattava partendo dai colliri. L'approccio moderno, supportato dallo studio LiGHT (Lancet, 2019), ha ribaltato il paradigma: oggi consiglio la SLT come primo trattamento alla diagnosi. La Trabeculoplastica Laser Selettiva è ambulatoriale, dura 5 minuti, è indolore e riduce la IOP del 20–30%. L'obiettivo? Ritardare il momento in cui i colliri diventeranno necessari — spesso di anni — evitando effetti collaterali, costi e problemi di aderenza. È ripetibile nel tempo e non preclude alcuna opzione futura.

Terapia medica (colliri)

Quando la SLT non è sufficiente o quando il quadro clinico lo richiede, si passa alla terapia farmacologica: colliri ipotensivi (prostaglandine, beta-bloccanti, inibitori dell'anidrasi carbonica) che abbassano la IOP. Personalizzo la combinazione per minimizzare effetti collaterali e semplificare la posologia — l'aderenza terapeutica è uno dei fattori più critici nel glaucoma e uno dei motivi per cui preferisco partire dalla SLT.

MIGS — Chirurgia Mini-Invasiva

Le procedure MIGS (Minimally Invasive Glaucoma Surgery) utilizzano micro-dispositivi impiantati attraverso incisioni minime per creare nuove vie di deflusso dell'umore acqueo. Spesso vengono eseguite insieme all'intervento di cataratta, sfruttando la stessa seduta chirurgica. iStent, Hydrus e goniotomia ab-interno sono tra le opzioni che utilizzo in base al profilo del paziente.

Chirurgia Filtrante

Nei glaucomi avanzati o non controllati, la trabeculectomia e gli impianti valvolari (Ahmed, Baerveldt) creano una via di drenaggio alternativa. Sono interventi più invasivi ma estremamente efficaci nel ridurre la IOP quando le altre strategie non bastano. Il follow-up post-operatorio è più intenso e richiede una gestione attenta della bozza filtrante.

Domande frequenti

Tutto quello che vuoi
sapere sul glaucoma

Il glaucoma si può curare definitivamente?
+
Il glaucoma non si "guarisce", ma si può controllare efficacemente. L'obiettivo di ogni trattamento — colliri, laser SLT, MIGS o chirurgia filtrante — è abbassare la pressione oculare a un livello che blocchi la progressione del danno al nervo ottico. Con una diagnosi precoce e un trattamento costante, la grande maggioranza dei pazienti mantiene una vista funzionale per tutta la vita.
Come faccio a sapere se ho il glaucoma?
+
Proprio perché è asintomatico nelle fasi iniziali, l'unico modo è una visita oculistica completa con misurazione della pressione, valutazione del nervo ottico e, quando indicato, OCT e campo visivo. Ti consiglio un controllo annuale dopo i 40 anni — prima se hai familiarità per glaucoma, miopia elevata o etnia africana/ispanica, che sono fattori di rischio.
Cos'è la SLT e fa male?
+
La SLT (Trabeculoplastica Laser Selettiva) è un trattamento ambulatoriale che dura circa 5 minuti. Si esegue con una lente appoggiata sull'occhio dopo instillazione di collirio anestetico. Potresti avvertire una lieve sensazione di "pizzicore" durante i flash laser, ma non è dolorosa. Dopo il trattamento può esserci un lieve arrossamento e un rialzo pressorio transitorio che monitoro nelle ore successive. L'effetto ipotensivo si stabilizza in 4–6 settimane.
Quali sono i vantaggi della MIGS rispetto alla chirurgia tradizionale?
+
Le MIGS offrono diversi vantaggi: incisioni minime (spesso attraverso la stessa incisione della cataratta), recupero rapido, profilo di sicurezza molto elevato e possibilità di ridurre o eliminare i colliri. Non sono altrettanto potenti quanto una trabeculectomia nel ridurre la IOP, ma sono ideali per il glaucoma lieve-moderato. Possono essere associate all'intervento di cataratta senza aggiungere rischio significativo.
Devo mettere i colliri per tutta la vita?
+
Dipende dal tipo e dalla gravità del glaucoma. In molti casi la terapia con colliri è a lungo termine, ma alternative come la SLT o le MIGS possono ridurre o eliminare la dipendenza dai farmaci. L'aderenza terapeutica è fondamentale: saltare le gocce, anche per pochi giorni, può causare picchi pressori dannosi. Se hai difficoltà con la posologia, ne parliamo insieme per trovare la strategia più sostenibile.
Il glaucoma è ereditario?
+
Sì, la familiarità è uno dei principali fattori di rischio. Se un genitore o un fratello ha il glaucoma, il tuo rischio è 4–10 volte superiore alla popolazione generale. Questo non significa che lo svilupperai certamente, ma rende ancora più importante iniziare i controlli regolari prima dei 40 anni. Lo screening precoce permette di intercettare la malattia prima che causi danni irreversibili.
Posso diventare cieco per il glaucoma?
+
Il glaucoma è la seconda causa di cecità nel mondo, ma con diagnosi precoce e trattamento adeguato la cecità è rara. Il problema principale è che molti pazienti scoprono la malattia tardi, quando il danno è già avanzato. Per questo insisto sulla prevenzione: un semplice controllo annuale può fare la differenza tra mantenere la vista e perderla.
La pressione oculare alta significa sempre glaucoma?
+
No. Una pressione oculare elevata (ipertensione oculare) è un fattore di rischio, non una diagnosi di glaucoma. Molte persone hanno pressione alta senza danno al nervo ottico — e viceversa, il "glaucoma a pressione normale" colpisce persone con IOP nei range statisticamente normali. La diagnosi richiede una valutazione completa: IOP, aspetto del nervo ottico, OCT delle fibre nervose e campo visivo.
Quanto costa la visita per il glaucoma?
+
La visita oculistica completa con diagnostica per il glaucoma (tonometria, OCT nervo ottico, campo visivo) ha un costo che trovi nella sezione Prezzi. Il trattamento SLT ambulatoriale ha un costo dedicato. Per i dettagli aggiornati, consulta la pagina prezzi o contattaci direttamente.

La vista persa non torna.
Proteggiamola insieme.

Il glaucoma non dà sintomi finché il danno non è significativo. Un controllo oggi può salvare la tua vista domani.

Prenota un controllo Fai il quiz di pre-screening → Quanto costa? →
Prenota