Papilledema
Gonfiore della papilla ottica causato da ipertensione endocranica. È un segnale d'allarme che può indicare patologie cerebrali serie: tumori, idrocefalo, trombosi venosa cerebrale.
La papilla ottica è il punto in cui le fibre del nervo ottico escono dall'occhio verso il cervello. Quando la pressione all'interno del cranio aumenta — per qualsiasi causa — questa pressione si trasmette lungo il nervo ottico, causando un rigonfiamento della papilla visibile all'esame del fondo oculare: il papilledema. È uno dei segni neurologici più importanti che l'oculista può rilevare durante una visita di routine.
Le cause di ipertensione endocranica includono: tumori cerebrali, idrocefalo, trombosi venosa cerebrale, ematomi intracranici, meningiti, e la pseudotumor cerebri (ipertensione endocranica idiopatica) — condizione benigna ma che richiede trattamento, più frequente in donne obese in età fertile. I sintomi sistemici includono mal di testa (tipicamente più intenso al mattino), nausea, vomito e diplopia da paresi del VI nervo cranico.
I sintomi visivi nelle fasi iniziali sono tipicamente assenti o limitati a oscuramenti visivi transitori posturali (blackout visivi di pochi secondi quando ci si alza in piedi). Nelle forme croniche non trattate si sviluppa un danno progressivo al nervo ottico con perdita del campo visivo. Il trattamento è quello della causa sottostante; per la pseudotumor cerebri si usano diuretici (acetazolamide) e, nei casi gravi, shunt cerebrospinali o fenestrazione della guaina del nervo ottico.
- Cefalea progressiva con nausea e vomito — escludere ipertensione endocranica
- Oscuramenti visivi transitori posturali (visione che si oscura alzandosi)
- Papilla ottica rigonfia riscontrata durante visita oculistica — urgenza neurologica
- Diplopia con cefalea — sospetta ipertensione endocranica
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Una visita oculistica completa è il primo passo per una diagnosi accurata e un piano di trattamento personalizzato.