Occlusione Vascolare Retinica
Ostruzione di un'arteria o vena della retina: causa perdita visiva improvvisa, parziale o totale. L'occlusione arteriosa è un'urgenza assoluta.
Le occlusioni vascolari retiniche si dividono in venose (più frequenti) e arteriose (più rare ma più gravi). L'occlusione della vena centrale della retina (CRVO) causa edema maculare e perdita visiva variabile, mentre quella di un ramo venoso colpisce solo una porzione del campo visivo. Entrambe sono legate a fattori di rischio cardiovascolari: ipertensione arteriosa, diabete, dislipidemia, glaucoma.
L'occlusione dell'arteria centrale della retina (CRAO) è un'emergenza oftalmologica equivalente all'ictus cerebrale: l'interruzione del flusso arterioso causa la morte delle cellule retiniche in pochi minuti. Il paziente descrive una perdita visiva monoculare indolore, improvvisa e completa. Il recupero visivo è possibile solo se il flusso viene ripristinato entro 60-90 minuti — una finestra temporale molto stretta.
Per le occlusioni venose il trattamento si basa su iniezioni intravitreali anti-VEGF o corticosteroidi per trattare l'edema maculare. Per le occlusioni arteriose si tenta la riduzione della pressione intraoculare, massaggio oculare e vasodilatatori — con risultati spesso deludenti a causa dei tempi. In entrambi i casi è fondamentale la valutazione cardiologica per identificare e trattare i fattori di rischio sistemici.
- Perdita visiva monoculare improvvisa e indolore — URGENZA assoluta per l'occlusione arteriosa
- Ombra o oscuramento di una parte del campo visivo
- Ipertensione arteriosa o diabete non controllati in paziente con sintomi visivi
- Episodi transitori di perdita visiva monoculare (amaurosi fugace) — urgenza neurologica
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Una visita oculistica completa è il primo passo per una diagnosi accurata e un piano di trattamento personalizzato.