Melanoma dell'Uvea

Il melanoma uveale è il tumore primitivo intraoculare maligno più frequente negli adulti, originando dai melanociti dell'uvea — il tratto vascolare che comprende iride, corpo ciliare e coroide. La sede più comune è la coroide (90% dei casi), seguita dal corpo ciliare e dall'iride. L'incidenza è di circa 5-7 casi per milione di abitanti per anno, con maggiore frequenza nelle popolazioni caucasee con occhi chiari. Il picco d'incidenza è tra i 50 e i 70 anni.

Il melanoma coroideale nelle fasi iniziali è tipicamente asintomatico e viene scoperto casualmente durante l'esame del fondo oculare. Quando i sintomi compaiono — calo visivo, distorsione delle immagini, miodesopsie, difetto del campo visivo — il tumore è già di dimensioni rilevanti. Per questo l'esame del fondo con midriasi, almeno ogni 2 anni dopo i 50 anni, è raccomandato anche in assenza di sintomi. Il melanoma dell'iride è invece visibile come una macchia scura che cresce sull'iride, di solito identificata prima.

Il trattamento dipende dalle dimensioni e dalla localizzazione del tumore. Per le lesioni di piccole e medie dimensioni la brachiterapia con placche di rutenio-106 (radioterapia localizzata) permette di conservare l'occhio nel 90% dei casi. Le lesioni grandi o posteriori al polo possono richiedere l'enucleazione. La prognosi sistemica dipende fortemente dal profilo genetico del tumore: circa il 50% dei pazienti sviluppa metastasi epatiche, per cui il follow-up oncologico a lungo termine è indispensabile.