Cheratite Erpetica
Infezione della cornea da virus Herpes Simplex: causa ulcere corneali ricorrenti che nel tempo possono lasciare cicatrici e ridurre la visione.
Il virus Herpes Simplex (HSV-1), lo stesso responsabile dell'herpes labiale, può coinvolgere la cornea causando la cheratite erpetica. Una volta contratto, il virus rimane latente nei gangli nervosi per tutta la vita e può riattivarsi in presenza di fattori scatenanti: stress, febbre, esposizione solare intensa, immunodepressione.
Nella forma epiteliale (più comune) il virus replica nello strato superficiale della cornea formando le caratteristiche ulcere dendritiche — ramificate come un albero — visibili alla lampada a fessura con fluoresceina. La forma stromale, più profonda e più grave, è mediata da una reazione immunitaria e può causare edema corneale, neovascolarizzazione e cicatrici permanenti.
Il trattamento si basa su antivirali topici (aciclovir collirio) nelle forme epiteliali e su antivirali sistemici nelle forme stromali, spesso in associazione a steroidi topici a basse dosi sotto stretto controllo. Chi ha più di due recidive l'anno beneficia di una profilassi antivirale orale a lungo termine con aciclovir. I cortisonici topici non vanno mai usati da soli senza antivirale: possono trasformare una forma epiteliale in stromale.
- Occhio rosso con dolore e fotofobia — soprattutto se ricorrente
- Pregressa cheratite erpetica: evitare cortisone senza visita oculistica
- Riduzione visiva in occhio con storia di herpes oculare
- Visione offuscata dopo recidiva — escludere forma stromale
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Una visita oculistica completa è il primo passo per una diagnosi accurata e un piano di trattamento personalizzato.